Хабаровский врач – об инсульте

Хабаровск, 18 ноября – АиФ-Дальинформ. 

Стрессы и переживания порождают целый ряд заболеваний, которые доводят человека до состояния, иногда не совместимого с жизнью. За последнее десятилетие злостной напастью стал инсульт. Болезнь считается ведущей причиной смертности и инвалидности в мире, потому, что предсказать её появление невозможно.  

Какими путями пробирается инсульт в организм? На эти и другие вопросы отвечает практикующий невролог с 33-летним стажем и преподаватель Татьяна Щербоносова, главный внештатный невролог минздрава Хабаровского края, заведующая кафедрой нервных болезней нейрохирургии и психиатрии института повышения квалификации врачей.

Болезнь молодеет

- Татьяна Анатольевна, в неврологических отделениях хабаровских клиник часто не хватает мест больным, перенёсшим инсульт. Что это - эпидемия?

- Тому, кто впервые  сталкивается с официальной медицинской статистикой, кажется, что инсульт имеет, так называемую цифровую эпидемию. Но в реальности - картина не столь ужасающая. Хотя это ни в какой мере не умаляет негативного последствия инсульта.

Лет 10 - 15 назад Россия была на очень неприглядном месте по количеству инсультов, подаваемых именно статистикой. И в 2000 году у нас в стране по заказу правительства были изучены причины заболеваемости инсультом и причины смертности от него. Каждый случай инсульта обязательно рассматривался экспертом. Оказалось, что инсульты, поданные в цифрах, лишь на 20,6% являются реальными инсультами. Всё остальное – это декомпенсация хронической ишемии мозга, либо гипертонические кризы и другие заболевания.

Но во время изучения статистики обратили внимание, что по сравнению с 70 – 80 годами ХХ века в нашей стране увеличилось количество больных инсультом людей трудоспособного возраста – до 60 лет, их количество возросло на 20%. Вот это заставило принимать стратегические решения на государственном уровне.

В 2007 году стартовал национальный проект по снижению заболеваемости и смертности от этого заболевания, а с 2008 года запущен проект «Здоровье», который предполагает выявление факторов риска у пациентов, особенно трудоспособного возраста, и профилактику инсультов.

- Что помогло сократить количество инсультов?

- Во всех регионах страны, и в нашем в том числе, были созданы первичные сосудистые центры, центры здоровья – то есть стационары. Ведь больных с инсультами необходимо лечить только в специализированных отделениях, потому, что там находятся нейрохирурги и круглосуточные дежурные бригады, а также есть необходимое оборудование: компьютерная и магнитно-резонансная томография. Есть службы, которые исследуют сосуды головного мозга.

- В нашем крае есть такие отделения?

- В краевых клинических больницах №№1 и 2, что в Хабаровске. В Комсомольске-на-Амуре находится такое отделение. Больных с сосудистой патологией и с инсультами принимает также дорожная клиническая больница краевого центра.

- Почему же тогда не хватает мест в клиниках?

- Потому, что раньше из всех больных с инсультами госпитализировали только 37%. В этом году же, к примеру – 92%. Поэтому не хватает мест. И ещё причина в том, что госпитализируют больных, у которых выражены микро-симптомы инсульта, а они могут длиться около 24 часов.

Скорость решает всё

- Каковы внешние признаки заболевания?

- Клинические признаки инсульта зависят от того, какая артерия поражается. Для не медиков есть очень простой тест. В период инсульта наблюдается перекос лица, онемение и слабость в руке, причём на той же стороне, где перекосило лицо. Может быть поражение половины всего тела и нарушается речь - становится нечёткой, либо отсутствует вообще.

Бывает, что поражаются другие сосуды, которые снабжают ствол головного мозга или мозжечок. При этом могут быть симптомы: раздвоения в глазах, головокружения, шаткая («пьяная») походка, тошнота, рвота.

Все симптомы инсульта проявляются быстро, «инсалт» – означает удар. Поэтому каждый из симптомов для окружающих и для самого больного должен стать причиной для немедленного вызова скорой помощи. Чем раньше начата помощь, тем лучше исход.

- Каковы последствия инсульта? Во сколько обойдётся лечение и восстановление пациента?

- В России стационарный курс лечения одного больного с инсультом, и последующая профилактика стоит 128 тысяч рублей. А годовые затраты государства на лечение – более 57 миллиардов рублей.

Ещё одна серьёзная проблема – катастрофическая инвалидизация населения. Так называемые тяжёлые инсульты приводит человека к потере функциональной значимости. Лет 15 назад инвалидами становились до 57% пациентов, 30% из них умирали в первый месяц, и только 8% возвращались к труду. Сейчас, после пересмотра стратегии лечения инсультных больных, в 2014 году вышли на первичную инвалидность 10,6% пациентов. В 2015 году – 9,9%.

Если больной в острейший период заболевания не умер, то он будет ходить. Если кто-то говорит, что у меня родственник после инсульта лежит дома и не встаёт – это значит, что реабилитация больного ведётся неправильно. Сейчас у врачей есть полное понимание, как «вести» инсульт. Если в 70-е годы прошлого века больных три месяца запрещали трогать, то сейчас проходит ранняя вертикализация даже реанимационных больных. Современные кровати это позволяют сделать.

- Почему так важно усадить больного, а не оставить в лежачем положении?

- Потому, что все системы нашего организма и органы работают в вертикальном положении тела. Поэтому больного сразу готовят к этому положению. Ведь лёжа человеку трудно даже глотать. Раннее восстановление утраченных функций очень важно для пациентов.

Берегите себя

- Может ли инсульт стать следствием другого заболевания?

- У мужчин инсультов встречается почти в 1,5 раза больше, чем у женщин. Это связано с их образом жизни, с их способностью зарабатывать деньги, и стрессами, связанными с этим. Но ни свою генетику, ни возраст, к сожалению, мы изменить не можем.

Поэтому все профилактические действия кардиологов и неврологов направлены на воздействие факторов риска. Контроль за артериальной гипертонией, дислипидемией (повышение уровня холестерина в плазме – прим. авт.), сахаром в крови, ожирением. Ведь накопленный в организме жир ведёт себя как самостоятельный орган и живёт по своим законам, мешая работе всего организма.

- Но есть же случаи, когда после перенесённой инфекции – гриппа и ОРВ - у людей случался инсульт.

- Сама инфекция к факторам риска инсульта никак не относится. Но есть факторы декомпенсации. К ним и относятся стресс – в пределах 51%, алкоголь – 21%, перенесённые инфекции и интоксикации – около 17%, метеоусловия, и отказ от назначенных лекарств, к примеру, от повышенного давления.

Вот эти факторы и приводят к ухудшению состояния человека, нужно обязательно стараться их избегать. Принимать противовирусные профилактические средства, не подвергать себя стрессу. Ведь даже поездка за рулём в плохую погоду может привести к стрессу.

- Если пациент живёт не в городе, а в отдалённом посёлке, куда ему обращаться за помощью?

- С острыми симптомами: если человек без сознания, с тяжёлым нарушением речи, не двигаются конечности, онемение - можно обращаться в фельдшерско-акушерский пункт. Фельдшер при необходимости вызовет санавиацию. Диспетчеры медицины катастроф держат круглосуточную связь с клиниками Хабаровска и быстро эвакуируют пациента на вертолёте.

Кстати

Реальные цифры.

За 15 лет в Хабаровском крае в два раза сократилось количество инсультов:

2000 г. – 4 085

2014 г. – 2 019

2015 г., за прошедший период – 1 992

Досье

Татьяна Анатольевна Щербоносова, к.м.н., доцент

С 1994 г. – главный внештатный невролог министерства здравоохранения Хабаровского края.В 1981 году закончила Хабаровский государственный медицинский институт, обучалась в интернатуре по неврологии в Первом Ленинградском медицинском институте. Работала в Мариинской больнице и Институте экспертизы трудоспособности г. Ленинграда.

В настоящее время – заведующая неврологическим отделением краевой клинической больницы №1 им. проф. С. И. Сергеева, зав кафедрой нервных болезней, нейрохирургии и психиатрии ИПКСЗ.

Смотрите также:

• Льготники Хабаровского края не хотят менять социальный проездной на деньги →
• Контролируем сахар. Советы доктора: как следить за уровнем глюкозы →
• Проблема домашнего насилия - проблема всего общества →