Все ли могут получить бесплатную медицинскую помощь? Что в нее входит? Правда ли, что по полису можно даже посещать частные клиники и лечить зубы? Об этом рассказал помощник директора Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования Сергей Ларионов.
Кто имеет право на помощь?
Полис обязательного медицинского страхования — это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медпомощь. Но не во всех медицинских организациях, а только в тех, которые работают в системе ОМС. Это могут быть как государственные, так и частные клиники.
«Бессрочные полисы получают все граждане России, кроме военнослужащих. Временный полис могут получить иностранцы и лица без гражданства с разрешением на проживание в России», – отметил Сергей Ларионов.
Полис дает право бесплатно лечиться на всей территории России. Но если сомневаетесь, подпадает ли ваш случай под ОМС, позвоните в вашу страховую компанию и уточните.
Какую помощь можно получить бесплатно?
– Первичную: диагностику, лечение, наблюдение за беременностью и другие меры.
– Скорую помощь в экстренных и неотложных случаях. Если вам нужны неотложная помощь или экстренная госпитализация (вы сломали ногу, отравились, у вас острый приступ), вам обязаны оказать помощь бесплатно даже без полиса.
– Специализированную: диагностику и лечение различных заболеваний.
– Высокотехнологичную (в том числе, применение репродуктивных технологий, например, ЭКО).
– Паллиативную и пройти реабилитацию.
С полисом ОМС вы также имеете право пройти бесплатную диспансеризацию и выяснить, все ли с вами в порядке. По полису можно бесплатно получать лекарства, которые внесены в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов.
Стоматолог по полису
Оказание стоматологической помощи (за исключением зубного протезирования), проводится по медицинским показаниям за счет средств ОМС. Можно лечить зубы даже в частных стоматологических клиниках. Кариес и воспаление десен покроет полис. Эстетические услуги и протезирование зубов — платные услуги. За виниры и отбеливание зубов придётся платить.
Потерял полис
Если ваш старый полис ОМС потерялся или пришел в негодность (намок, обгорел, пожеван собакой), получить его дубликат в виде синей бумажки с печатями или пластиковой карты уже не получится.
«Вы сможете оформить электронный полис через «Госуслуги» или сайт ФОМС. Либо нужно обратиться за распечаткой полиса к своему страховщику ОМС или в МФЦ. Понадобятся те же документы, что и при получении полиса в первый раз», – сообщил Сергей Ларионов.
При смене фамилии полис придется поменять. В этом случае подать заявление через «Госуслуги» не выйдет. Чтобы получить новый полис ОМС, обратитесь в свою страховую компанию. Для переоформления полиса понадобятся:
- паспорт с новой фамилией;
- документ, который подтвердит смену фамилии, например свидетельство о браке;
- полис со старой фамилией.
Есть и другие случаи, когда полис нужно переоформлять. Например, если вы решили поменять имя или обнаружили ошибку в уже выданном полисе.
Страховая компания в целом помогает разрешить любые конфликты и недопонимания с больницей или поликлиникой. Не стесняйтесь звонить страховщику — он обязан контролировать качество услуг, которые вы получаете, и консультировать по любым вопросам о программе ОМС.
Если врач предлагает платные услуги, а вы считаете, что они входят в перечень бесплатных, это повод обратиться в страховую компанию и уточнить. Скорая отказывается ехать на вызов, когда вам нужна неотложная помощь, — звоните страховщику.
Кроме того, раз в год до 1 ноября вы вправе поменять страховщика. Когда вы переезжаете в другой регион, то имеете право перейти к другому страховщику, даже если в этом году уже меняли компанию. Это можно сделать через «Госуслуги».
