Стоит некоторым людям почувствовать боль в горле, озноб и первые признаки простуды, как они уже спешит поставить себе диагноз и назначить лечение — с полной уверенностью, что таблетки если и не помогут, то как минимум не навредят. В ход идут и прошогодние антибиотики, и противовирусные средства, и порошки «от всего сразу», а порой всё вперемешку, лишь бы поскорее встать на ноги. Вот только такая ударная терапия может обернуться не выздоровлением, а внеплановым отпуском на больничной койке. Почему привычные лекарства способны навредить организму и как лечиться без лишнего риска, рассказал hab.aif.ru врач-методист, заведующий отделом управления качеством КГБУЗ «КДЦ» Егор Гаврилов.
Вирусу хоть бы хны
Первое, за чем нередко идут в аптеку при сильной простуде, — антибиотики. Многие убеждены: чем серьёзнее лекарство, тем быстрее наступит выздоровление. Особенно если несколько дней держится температура, а боль в горле не проходит.
Однако при обычной ОРВИ, объясняет врач, подобное лечение совершенно бесполезно. Дело в том, что большинство респираторных инфекций вызывают вирусы, тогда как антибиотики действуют исключительно на бактерии. Назначать их имеет смысл только при бактериальном заболевании, которое далеко не всегда можно распознать по внешним признакам.
«Даже пробки на миндалинах, которые многие считают верным признаком бактериальной инфекции, на самом деле не дают оснований для такого вывода. Врач оценивает совокупность симптомов, клиническую картину, при необходимости назначает дополнительные исследования. Только после этого можно решать, нужны ли пациенту антибиотики», — отметил Егор Гаврилов.
Не стоит принимать их и для профилактики возможных осложнений. Защитить от бактериальной инфекции таким способом не получится, зато получить побочные эффекты вполне реально.
Одно лечим, другое калечим
Антибиотики не умеют отличать вредные бактерии от полезных. Вместе с возбудителями инфекции под удар попадают и микроорганизмы, необходимые для нормальной работы кишечника. Отсюда расстройства пищеварения, в том числе антибиотикоассоциированная диарея. Нарушение естественной микрофлоры может также привести к развитию кандидоза, более известного в народе как молочница.
Впрочем, неприятности с кишечником — далеко не самое страшное последствие бесконтрольного лечения.
«При первом приёме антибактериального препарата, особенно пенициллинового ряда, возможна тяжёлая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока. Это крайне опасное состояние. Если человеку вовремя не оказать экстренную помощь, всё может закончиться трагически буквально за считаные минуты», — предупреждает врач.
Есть и менее очевидная угроза, последствия которой могут проявиться значительно позже. Это антибиотикорезистентность — устойчивость бактерий к лекарствам, которыми их прежде успешно уничтожали. При неправильном и бесконтрольном использовании антибиотиков выживают и распространяются микроорганизмы, способные противостоять их действию. В результате привычное лечение перестаёт помогать, а врачам приходится подбирать другие, порой более сложные схемы терапии.
Проблема давно вышла за пределы отдельных больниц и стала общемировой. Разработка новых антибиотиков не успевает за распространением устойчивых бактерий. В худшем случае инфекции, которые ещё недавно успешно лечились, могут вновь стать смертельно опасными.
Вчера помогло — сегодня навредило
Другая опасная привычка — допивать лекарства, оставшиеся после предыдущей болезни, или пользоваться советами знакомых. Кажется, что раз антибиотик однажды помог, то и в следующий раз сработает не хуже. Но разные препараты предназначены для борьбы с разными возбудителями.
«Антибиотики не универсальны. Препарат, который применяют при кишечной инфекции, может быть совершенно бесполезен при бактериальном заболевании дыхательных путей. Кроме того, если человек недавно принимал определённый антибиотик, бактерии могли приобрести устойчивость к нему. В таком случае повторное назначение того же средства может не дать результата», — поясняет Гаврилов.
Нельзя забывать и о сроках годности. Таблетки, годами лежащие в домашней аптечке, не стоит принимать хотя бы потому, что их безопасность и эффективность после истечения указанного срока уже не гарантируются.
Не менее распространённая ошибка — бросать назначенное лечение при первых признаках улучшения. Температура спала, горло перестало болеть, значит, можно убрать таблетки подальше. Но исчезновение симптомов ещё не всегда означает, что инфекция полностью отступила.
Если прекратить терапию раньше назначенного срока, часть бактерий может сохраниться, а заболевание — вернуться. При этом самостоятельное продление курса тоже не приносит пользы и увеличивает вероятность побочных реакций.
Аптечный коктейль с горьким послевкусием
Не всё так просто и с противовирусными средствами, которые активно покупают с наступлением холодов. Аптечные полки заставлены препаратами, обещающими облегчить простуду и ускорить выздоровление, однако убедительные научные доказательства эффективности есть далеко не у каждого из них.
«Обычная вирусная инфекция зачастую протекает около семи дней. Человек начинает принимать противовирусное средство, через некоторое время ему становится легче. Но как понять, помогло лекарство или организм уже сам начал справляться с инфекцией? Для многих подобных препаратов доказательная база остаётся очень слабой», — отмечает специалист.
Исключения существуют. Например, осельтамивир обладает доказанной эффективностью при гриппе и применяется по определённым медицинским показаниям. Но против всех вирусов подряд он не действует, поэтому покупать его наугад тоже не следует.
Ещё опаснее попытки лечиться сразу несколькими средствами. При простуде это обычная история: утром порошок от температуры, днём обезболивающая таблетка, вечером ещё один пакетик горячего напитка. На первый взгляд препараты разные, но действующее вещество в них может оказаться одним и тем же.
Особенно осторожным нужно быть с парацетамолом. Он входит в состав множества комбинированных лекарств от простуды. Если одновременно принимать несколько таких средств, можно незаметно превысить допустимую дозу.
«Передозировка парацетамола способна вызвать тяжёлое токсическое поражение печени вплоть до острой печёночной недостаточности. А некоторые препараты от кашля содержат вещества, расширяющие бронхи. При неправильном применении они могут вызывать учащённое сердцебиение и другие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы», — говорит врач.
Не всякий градус надо сбивать
Едва ли не больше всего споров при простуде вызывает повышенная температура. Одни хватаются за жаропонижающее уже при 37,2 градуса, другие готовы терпеть сильный жар, лишь бы не мешать организму бороться с инфекцией.
По словам Егора Гаврилова, универсального правила для всех случаев нет. Ориентироваться следует не только на показания термометра, но и на самочувствие. Если человека мучают сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах, облегчить состояние с помощью жаропонижающего вполне разумно. А при умеренной температуре, которая переносится хорошо, необходимости в таблетках может и не быть.
При повышении температуры выше 38,5 градуса врач советует рассмотреть приём жаропонижающего. Однако при выборе препарата необходимо учитывать возраст, сопутствующие заболевания и возможные противопоказания.
В большинстве случаев неосложнённая ОРВИ не требует большого количества лекарств. Организму прежде всего нужны отдых и достаточное количество жидкости. При заложенности носа можно использовать солевые растворы для промывания, а препараты для облегчения отдельных симптомов принимать по необходимости.
Однако существуют признаки, при которых домашним лечением ограничиваться уже нельзя. Среди них — одышка, боль в груди, очень сильная головная боль и высокая температура, которая плохо снижается жаропонижающими. При таких симптомах необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а при тяжёлом состоянии — вызвать скорую.
Наконец, врач советует отказаться от привычки переносить простуду на ногах. Попытка сэкономить несколько дней на больничном может обернуться куда более продолжительным лечением, если к вирусной инфекции присоединится бактериальная.
«Лучше три-четыре дня побыть дома и нормально восстановиться, чем потом долго лечить осложнения. Если человек заболел, разумнее обратиться к врачу, получить необходимые рекомендации и дать организму возможность справиться с инфекцией», — заключил Егор Гаврилов.
