Нужны врачи, нужны медсёстры! Кадровый вопрос решается

Проблему повышения качества и доступности медицинской помощи невозможно решить в условиях дефицита медицинских кадров. Особенно это актуально для медучреждений, расположенных в отдалённых районах края.

Кадровый ресурс

Советско-Гаванская районная больница - многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, обслуживающее более 38 тысяч человек.

В её структуре - шесть амбулаторно-поликлинических подразделений и ФАП. В стационаре круглосуточного и дневного пребывания ежегодно медицинскую помощь получают более шести тысяч человек.

Обеспечивают лечебный процесс 91 врач и 254 средних медицинских работника. Средний показатель обеспеченности врачами 23,8 на 10 тысяч населения. Это ниже краевого значения на 38% и ниже целевого показателя на 42%.  

Аналогичная ситуация в учреждении складывается и по специалистам со средним медицинским образованием. Невысокий процент укомплектованности (54,1 без учета совместительства) - следствие низкой плотности населения и разобщённости структурных подразделений. А ведь в этих условиях необходимо организовать ещё стационарную и скорую медицинскую помощь, причём в круглосуточном режиме.

Вместе с тем, в учреждении сохраняется полная укомплектованность участковой службы врачами-терапевтами и педиатрами. Лечебные подразделения укомплектованы узкими специалистами: тремя врачами-неврологами, пятью хирургами, травматологом-ортопедом, онкологом, двумя эндокринологами, кардиологом, окулистом, урологом, оториноларингологом, пятью акушерами-гинекологами.

Квартирный вопрос - основной

В настоящее время в рамках целевой подготовки обучается 27 студентов. Но на протяжении последних пяти лет основной кадровый ресурс - специалисты, уже занятые в сфере здравоохранения.

За это время из учреждения уволилось 38 врачей: из них 17 специалистов в связи с выездом за пределы района и края, 19 - в связи с выходом на пенсию.

Из 40 врачей, трудоустроенных за аналогичный период, 18 - из других регионов. А 8 врачей приехали в Советскую Гавань по региональной программе «Земский доктор».

При принятии решения о переезде и трудоустройстве на первом месте для любого специалиста стоит вопрос жилья. В Советско-Гаванском районе с 2016 года по муниципальной программе для врачей приобретено три благоустроенных квартиры. Кроме того, районная больница за счёт собственных средств полностью компенсирует арендную плату жилых помещений семи специалистам учреждения.

«Программы господдержки работников здравоохранения, реализующиеся на территории Хабаровского края, позволили достичь пиковых показателей привлечения врачебных кадров в районное здравоохранение, - отмечает главный врач КГБУЗ «Советско-Гаванская РБ» Надежда Толочко. - Но анализируя текущую ситуацию, предполагаю, что, отработав пять лет, большая часть специалистов трудоустроится в краевые центры или более благополучные социально-экономические районы. Сегодня для закрепления специалистов необходима разработка комплексной региональной программы по решению жилищных вопросов, где надо предусмотреть компенсацию арендной платы, приобретение служебного жилья». 

Ещё один инструмент, который получили в этом году медицинские учреждения для преодоления кадрового дефицита в первичном звене, - средства нормированного страхового запаса на оплату труда врачей и средних медицинских работников.

«На самом деле для районных больниц, имеющих в штатном расписании ряд должностей в объёме не более 0,5 ставки - детский хирург, детский эндокринолог, уролог, получить положительный баланс по численности медицинского персонала практически невозможно, - отмечает Надежда Толочко. - Поэтому необходимо рассмотреть возможность реализации средств НСЗ в этом направлении в виде софинансирования на оплату труда».

Безусловно, важную роль в решении переехать на работу в отдалённые районы, играют и другие факторы. Например, дополнительная поддержка в виде денежных выплат для врачей дефицитных специальностей - фтизиатров, анестезиологов-реаниматологов. Но и этот вопрос районным больницам решить самостоятельно, без участия краевого бюджета, не по силам.