«Пришел, увидел — и остался», — так говорит о себе Евгений Молчанов, главный трансплантолог Дальнего Востока, заведующий отделением урологии № 2 КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора С.И.Сергеева. В медицину он пришел в 1991 году, еще студентом, и попал в отделение, где пересаживали почки. Тогда это казалось ему чем-то невероятным. С тех пор он не просто остался в профессии — он стал одним из тех, кто вернул трансплантологию в регион после долгого перерыва.
Искусство спасать жизни
Трансплантация почки в Хабаровске началась в 1987 году под руководством профессора Алексея Войно-Ясенецкого и его ученика Михаила Петричко. Они заложили фундамент трансплантологии в регионе, а их воспитанники продолжили дело.
В 2001 году пересадки прекратились, но спустя два десятилетия, в 2022 году, их удалось возобновить. На это ушло несколько лет: требовалось оснастить отделение, подготовить специалистов, получить лицензию. В декабре 2022 года прошли первые операции. А на сегодняшний день пересажено уже 29 почек.
Но трансплантация — это не только хирургия. Это работа всей больницы: реаниматологов, иммунологов, лаборантов, терапевтов.
— Каждый знает свою задачу, но главное — мы понимаем друг друга с полуслова. Бывает, после суток без сна реаниматологи шутят, чтобы взбодрить нас, а мы уже не реагируем — просто засыпаем на месте, — говорит Евгений Викторович. — Но когда операция заканчивается удачно, когда почка дает первую мочу — мы улыбаемся. Это момент триумфа.
Кто может стать донором?
Один из видов донорства — родственное, когда родные люди помогают спасти своего близкого человека.
— Родственная трансплантация — единственная законная возможность в России получить орган при жизни. Это строго регулируется законом, — подчеркивают специалисты.
Но главный вопрос — не только кто отдаст почку, а кто её получит.
— Пациенты в листе ожидания годами ждут звонка, который изменит их жизнь. Но мало просто ждать — они должны быть готовы. Часто пересадку невозможно сделать из-за их состояния. А бывает наоборот: человек провёл на диализе 10 лет, но работал, жил полной жизнью, боролся. И именно таким пациентам мы особенно рады помочь, — отмечает Молчанов.
Испытания и победы
— Каждая операция уникальна. Чем дольше пациент на диализе, тем сложнее пересадка. Изменяются сосуды, организм истощается, а риски увеличиваются, — объясняет главный трансплантолог ДФО. — Но настрой пациента — это половина успеха. Абуль-Фараджа, сирийский врач 13 века, говорил: «Смотри, нас трое — я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, двоим будет легче одолеть еë. Но если ты перейдешь на еë сторону, я один не в состоянии буду одолеть вас обоих» — в этом суть медицины.
Один из таких пациентов — женщина, которой пересадили почку 8 марта.
— Она пришла к нам на операцию, не прекращая работать. Даже в палате у неё был ноутбук. А через месяц я её не узнал, — вспоминает Евгений Молчанов. — Измученная, уставшая женщина превратилась в молодую, энергичную. Она сказала: «Моя дочка счастлива, потому что мама теперь дома, а не в больнице». Это и есть смысл нашей работы.
Эффект Николаса
Трансплантация — это не только про хирургию, но и про общество. Наш собеседник отмечает, что в Испании трансплантация развита лучше всего:
— У них есть два главных лозунга. Первый: «Чтобы что-то получить, нужно чем-то пожертвовать». Второй: «Нет донора — нет трансплантации». Там люди это понимают. Испанская церковь поддерживает донорство, ведь органы нельзя унести с собой, но можно подарить жизнь другим. В России РПЦ тоже поддерживает эту идею.
Есть ещё так называемый эффект Николаса.
— В Италии семилетний мальчик погиб при нападении грабителей. Его родители дали согласие на пересадку его органов, спасли пять детей. Об этом рассказали во всех СМИ, и после этой истории количество пересадок в Италии выросло вдвое. Люди поняли, что донорство — это шанс подарить жизнь, — рассказывает Евгений Молчанов.
Истории, которые остаются в сердце
К разговору подключился доктор Денис Сидоренко, главный нефролог Хабаровского края, врач уролог. Он рассказал несколько случаев из своей практики и стало ясно, что медицинские будни бывают не только сложными, но и удивительными.
Одна из его пациенток, тренер по спортивной гимнастике, уже пять лет жила на гемодиализе. Беременность в таком состоянии — не просто редкость, а практически научная фантастика. Но жизнь всегда найдёт лазейку. Девушка пришла к врачам с жалобами на боль в животе, а ушла с новостью: она ждёт ребёнка. Причём это была её вторая беременность! Первая закончилась неудачно, но теперь она была полна решимости бороться. Четыре месяца её буквально собирали по частям, корректируя лечение. Но оно того стоило. На свет появилась девочка — 10 пальчиков на руках, 10 на ногах, никаких пороков, вопреки всем прогнозам. Сейчас ей девять лет, ходит в школу, а мама продолжает проходить гемодиализ. Но главное, она больше не одна.
Следующая трогательная история о девушке, у которой трансплантация почки стала «семейной традицией». Её мать когда-то перенесла пересадку, а спустя годы дочь столкнулась с терминальной стадией почечной недостаточности. Молодая, всего 21 год, впереди — целая жизнь, но трижды в неделю она вынуждена ходить на процедуры. Мама, не раздумывая, предложила ей свою почку, но, прежде чем операцию успели спланировать, появилась идеально совместимая почка от донора. Теперь и мать, и дочь живут благодаря трансплантации. А девушка вдохновилась настолько, что всерьёз думает стать психологом.
Есть пациенты, которые меняют представление о границах возможного. Каждый фанат сериала «Доктор Хаус» слышал десятки раз слова «системная красная волчанка». Этот диагноз там ошибочно ставили чуть ли не в каждом втором эпизоде. А вот в жизни хабаровские медики поставили его своей пациентке абсолютно верно. Волчанка привела к почечной недостаточности. Уникальная операция была сложной, но успешной: совместимость донорской почки оказалась настолько идеальной, что врачи даже не сразу поверили в такую удачу. Проходя лечение, пациентка успела защитить диплом по юридическому направлению. Сейчас работает удалённо.
А ещё один пациент прошёл путь от отрицания диагноза до мечты о медицине. В 2015 году, когда ему было около 30 лет, он впервые услышал о почечной недостаточности. Тогда решил, что справится сам. Однако через несколько лет болезнь настигла его всерьёз, и мужчина оказался на гемодиализе. После того, как трансплантации почки в крае возобновились, его мать не сомневаясь ни минуты отдала сыну свою. После успешной операции пациент не просто восстановил здоровье, но и загорелся идеей помочь другим. «Если уж жизнь дала мне второй шанс, надо сделать с ним что-то полезное», — говорит он.
— Трансплантация — это не просто операция, а вторая жизнь. Через месяц после пересадки многие пациенты выглядят так, что их невозможно узнать, — признается Денис Сидоренко. — Помню, оперировали мужчину, который 15 лет был на диализе. Когда он пришел на осмотр, я не сразу понял, кто передо мной. Казалось, что мы оперировали пожилого человека, а пришёл молодой мужчина. Такое происходит снова и снова. Видеть это — самая большая награда для врача.
